Hörgeräte Krankenkassen Zuzahlung

Hörgeräte Zuzahlung – wie viel übernimmt die Krankenkasse?

Wenn du dich für Hörgerät interessierst, fragst du dich vielleicht, welchen Anteil der Kosten die Krankenkasse für dich übernimmt. In Deutschland ist es grundsätzlich möglich einen Zuschuss für ein notwendiges Hörgerät zu erhalten. Das zu erfahren beruhigt dich jetzt bestimmt. Unser Ratgeber informiert dich darüber, in wie Ferne es mit einem Zuschuss möglich ist, ein Hörgerät über die gesetzliche Krankenkasse zu beziehen. Vielleicht überrascht es dich positiv, dass die gesetzlichen Zuschüsse der deutschen Krankenkassen bis zu 1500 Euro betragen können.

Der Ablauf der Hörgeräteverordnung

Damit du einen solchen Zuschuss in Anspruch nehmen kannst, musst du eine so genannte Hörgeräteverordnung vorlegen. Das ist grundsätzlich Voraussetzung und du bekommst diese vom Hals Nasen Ohren Arzt. Ein entsprechender Hörverlust muss vorliegen. In folgendem Ratgeber erhältst du alle Informationen zum Thema Hörgeräteverordnung und Kostenübernahme - sowohl für private, als auch für gesetzliche Krankenversicherungen. So kannst du dich bestens informieren und weißt ganz genau, welche Kosten auf dich zukommen und was du für die Unterstützung der Krankenkasse benötigst.

Sobald du eine Hörgeräteverordnung von deinem Arzt erhältst, ist diese 6 Monate lang gültig. Die meisten Krankenkassen fordern diese Verordnung bis 28 Tage nach Ausstellung. Deshalb solltest du so schnell wie möglich einen qualifizierten Hörgeräteakustiker besuchen und dein Hörgerät anpassen zu lassen. Die besonders gute Nachricht für dich: wir kümmern um die gesamte Abwicklung mit deiner Krankenkasse, sobald du uns die Verordnung gegeben hast.

Infos zur gesetzlichen Krankenversicherung

Der deutsche Markt bietet im Moment über 1000 Hörgeräte Modelle, die sich im Hinblick auf Funktion, Design und Preis unterscheiden. Für dich muss es keine teure Angelegenheit sein, wenn du dir ein Hörgerät kaufst. Du kannst nämlich als Kassenpatient auf Hörgeräte zurückgreifen, die für dich sogar kostenlos sind. Bedenke aber, dass du dann eine ärztliche Verordnung einlösen müsst. Diese Verordnung kostet dich eine Rezeptgebühr in der Höhe von 10 Euro. Die Preisspanne für den Selbstbehalt kann zwischen zehn Euro und 3500 Euro liegen, denn die Kosten hängen immer vom jeweiligen Hörgerätemodell ab.

Welches Hörgeräte Modell brauchst du?

Die Krankenkasse zahlt immer den gleichen Betrag zu deinem Hörgerät dazu. Je nach Funktionsvielfalt und Form kannst du entscheiden wieviel du zu deinen Hörgeräten dazu zahlen möchtest. Der Versicherungsträger übernimmt nicht nur einen Teil der Kosten für das Hörgerät selbst, sondern auch den Service des Akustikers. Dafür gibt es gesetzlich festgelegte Beträge. Du hast auch Anspruch auf eine Kostenübernahme seitens der gesetzlichen Krankenkasse, wenn eine Reparatur deines Hörgeräts anfällt.

Was muss ich tun, damit die Krankenkasse die Kosten übernimmt?

Wenn du möchtest, dass die Krankenkasse die Kosten für dein Hörgerät übernimmt, musst du als erstes einen Hals Nasen Ohren Arzt aufsuchen. Dort lässt du dich untersuchen. Wenn bei einem Hörtest festgestellt wird, dass du eine Hörminderung hast, wird dir eine solche Verordnung vom Hals Nasen Ohren Arzt ausgestellt. Diese Verordnung ist für dich die Voraussetzung dafür, dass deine Krankenkasse die Kosten übernimmt. Gleichzeitig bedeutet es, dass du Anspruch auf ein Hörgerät ohne Zuzahlung hast.

In welchem Fall erhalte ich eine Hörgeräteverordnung von meinem Hals Nasen Ohren Arzt?

Damit dir dein Arzt eine Hörgeräteverordnung ausstellt, ermittelt er deinen Hörverlust. Diese Ermittlung erfolgt mit einem Ton Audiogramm, sowie einem Sprach Audiogramm. Es gibt vorgegebene Kriterien, die bei dieser Untersuchungsmethode alle erfüllt werden müssen, damit du die gewünschte Hörgeräteverordnung ausgehändigt bekommst.

Ton Audiogramm

Wenn dein Hörverlust auf deinem besseren Ohr zwischen 500 und 4000 Hz in mindestens einer Frequenz der Prüfung zumindest 30 dB beträgt, erhältst du eine Verordnung. Solche Werte werden mit einem Audiogramm ermittelt.

Sprach Audiogramm

In diesem Test wird der Freiburger Einsilbertest bei 65 Dezibel angewendet. Wenn du nicht mehr, als 80 % verstehen kannst, erhältst du eine Verordnung.

Das Bundessozialgericht hat festgelegt, dass die Krankenkasse als Leistung eine Unterstützung für dich stellt, damit deine körperlichen Benachteiligungen ausgeglichen werden. Deshalb steht dir eine bestmögliche Angleichung nach dem Stand der Medizintechnik zu, damit du ein gesundes Hörvermögen erhältst. 

Wenn bei dir der Hörverlust bereits an Taubheit grenzt, ist der so genannte Behinderungsausgleich sehr kostenaufwändig. Die Grundversorgung durch die gesetzliche Krankenheilgasse greift in diesem Fall meistens zu kurz. Daher gibt es seit dem 1. November 2013 einen erhöhten Festbetrag für solche Fälle. Dieser Betrag umfasst mindestens 786,86 Euro. Prozentual erhältst du auch für dein zweites Hörgerät einen Abschlag von 20 %.

Wie erfolgt die Messung von Schwerhörigkeit?

  • Keine oder nur geringe Beeinträchtigung: bis 25 dB
  • geringe Schwerhörigkeit: bis 40 dB
  • mittlere Schwerhörigkeit: bis 60 dB
  • starke Beeinträchtigung: bis 80 dB
  • hochgradige Schwerhörigkeit: ab 81 dB

Erst ab der letzten Stufe darfst du mit dem erhöhten Festbetrag rechnen.

Wann habe ich Anspruch auf ein neues Hörgerät?

Wir unterstützen dich dabei, den Krankenkassenbeitrag von bis zu 1500 Euro zu sichern. Außerdem bekommst du mit unserer Unterstützung eine volle Förderung für das zweite Hörgerät. Vielleicht fragst du dich jetzt, ab wann du ein neues Hörgerät bekommst.

Normalerweise kalkuliert die gesetzliche Krankenkasse eine Nutzungsdauer von sechs Jahren bei Hörgeräten. Wenn du ein Modell hast, das schon als sechs Jahre ist bekommst du von der Krankenkasse einen Zuschuss für das neue und zukünftige Hörgerät. Der Gesetzgeber berechnet einen Abschlag von 20 %. Die entsprechende Differenz wird von uns übernommen, damit deine Kosten noch geringer für dich ausfallen.

Hast du Fragen dazu? Sehr gerne kannst du dich von unseren Experten dazu kostenlos und unverbindlich beraten lassen. Wir informieren dich über sämtliche Leistungen, die dir zustehen. Wenn du dir bei uns ein Hörgerät kaufst, übernehmen wir die gesamte Abwicklung und auch die Abrechnung mit deiner Krankenkasse für dich.

Wie sieht meine Situation mit der privaten Krankenversicherung aus?

Grundsätzlich gibt es Abweichungen in Bezug auf Hörgeräte und privaten Krankenkassen. Du darfst aber davon ausgehen, dass die medizinischen Kriterien bei der Hörverlust Feststellung durch den Hals Nasen Ohren Arzt dieselben sind. Es gibt aber maßgebliche Unterschiede, wenn es um die Erstattungsbeträge geht. Diese richten sich komplett nach den individuellen Vereinbarungen zwischen dem Patienten, bzw. dir als Versichertem und deiner privaten Krankenversicherung.

Normalerweise bezahlt deine private Krankenkasse ein höherwertiges Gerät komplett. Das ist aber nicht immer 100 % sicher der Fall.

Deshalb darfst du dich komplett auf uns verlassen. Wir unterstützen dich dabei, genau die richtige Hörhilfe auf dem Markt zu finden und anzupassen. Gemeinsam wählen wir das Beste für dich aus. Außerdem versprechen wir dir die Garantie, dass die Preise im Vergleich zu anderen Angeboten bei uns immer günstiger sind.

Welchen Anforderungen muss mein Hörgerät als Kassengerät entsprechen?

Damit du deine angemessene Qualität bei deinem Hörgerät bekommst, muss ein zuzahlungsfreies Hörgerät immer bestimmten Anforderungen entsprechen und diese erfüllen. Ein Hörgerät, das für einen Kassenpatienten kostenlos ist kann aber trotzdem mit kostenpflichtigen Modellen mithalten. Solche Modelle müssen sowohl modern ausgestattet, als auch digital sein. Zu den Mindestvoraussetzungen zählen daher:

  • Vier Frequenzkanäle
  • Drei Hörprogramme
  • Rückkopplungsunterdrückung
  • Digitale Klangverarbeitung

Nach den Richtlinien müssen individuelle Einstellungen von mindestens vier Frequenzbereichen oder mehr abgedeckt werden können. Außerdem müssen mindestens drei Hörprogramme vorhanden sein, um sich auf verschiedene alltägliche Situationen einstellen zu können. Damit störende Pfeifgeräusche vermindert werden können, muss eine Rückkopplungsunterdrückung vorhanden sein. Andere Nebengeräusche sollten ausgeblendet werden können.

Welchen Unterschied gibt es zu zuzahlungsfreien Hörgeräten? 

Vielleicht fragst du dich jetzt, welche Unterschiede es zu teuren zuzahlungspflichtigen Modellen gibt. Wenn das gewünschte Hörgerät über dem Festbetrag von 786,86 Euro für den für das neue Gerät liegt, musst du die Differenz selbst bezahlen.

Zu den typischen Besonderheiten und Erweiterungen zählen folgende Eigenschaften:

  • Automatische Anpassung an diverse Hörsituationen
  • 360° hören
  • Frequenzkompression
  • Bluetooth Technologie

Wie funktioniert die Abrechnung über die Krankenkasse?

Sicher freust du dich, wenn du erfährst, dass wir komplett alles für dich übernehmen, wenn es um die Abrechnung mit der Krankenkasse geht. D.h., dass du dich um gar nichts weiter kümmern musst. Weil wir die Leistungserbringer sind, senden wir die Versorgungsanzeige und die Verordnung selbst direkt an deine Krankenkasse. Wenn du eine private Krankenversicherung hast, rechnen wir direkt mit deiner privaten Kasse ab, wenn es um die Kosten für dein Hörgerät geht. Entsprechend den Preisvereinbarungen erhältst du deine Hörhilfe, genauso, wie es zuvor mit der privaten Krankenversicherung ausgemacht wurde.

Deshalb spielt es für dich keine Rolle, wie du versichert bist, wenn es darum geht, einen sicheren und einfachen Weg zu deinem perfekten Hörgerät zu finden.

Wir unterstützen dich!

Wenn du ein Hörgerät suchst, das perfekt zu deinen Situationen im Alltag passt, unterstützen wir dich zu 100 %. Du kannst dich ganz auf unseren Service verlassen. Solltest du noch Fragen zum Thema Abrechnung, Zuzahlung, Preis oder Hörgeräte haben, kannst uns jederzeit kontaktieren. Wir informieren dich nicht nur über das allgemeine Vorgehen bei einem Hörgeräteakustiker, sondern wir geben dir sämtliche detaillierten Hintergrundinformationen zu allen Leistungen, die mit deinem Hörgerät zusammenhängen. Deshalb solltest du nicht zögern, sondern am besten gleich einen unserer Hörgerätexperten kontaktieren. Unsere Informationen erfolgen neutral, unverbindlich und kostenlos. Mit uns ans deiner Seite kannst du bald besser hören. Wir freuen uns auf dich!

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