MySecondEar Kundin mit Lagerungsschwindel

Was ist Lagerungsschwindel?

Haben Sie schon einmal vom so genannten Lagerungsschwindel gehört? Dazu gibt es vieles, was Sie wissen sollten. Es handelt sich um ein ganz besonderes Schwindelgefühl. Dieses tritt auf, wenn es zu einer Lageveränderung kommt. Die so genannten Ohrensteine sind die Ursache dafür, denn diese lösen sich ab. Somit ist Ihr Gleichgewichtsorgan direkt betroffen. Das Schwindelgefühl entsteht, wenn diese Ohrensteine in den Bogengang gelangen.

Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel

Der so genannte "Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel" bedeutet übersetzt quasi „anfallsweise“. Oft ist auch die Rede von einem peripheren paroxysmalen Lagerungsschwindel. Das bedeutet, dass der Grund in der äußeren Zone des Körpers liegt. Prinzipiell ist ein solcher Schwindel für Sie relativ harmlos. Trotzdem kann er sehr unangenehm sein.

Wer ist vom Lagerungsschwindel betroffen?

Der hintere, der seitliche und der obere Bogengang bilden zusammen den Bogengangsapparat. Der Sacculus (in dieser Zeichnung nicht dargestellt) steht mit der Unterseite des Utriculus in Verbindung. Quelle: msdmanuals

Von 100 Menschen sind ca. zwei vom gutartigen Lagerungsschwindel betroffen. Meist tritt dieser im gehobenen Alter auf. Die Erkrankung ist also oftmals ab dem 50. Lebensjahr zu verzeichnen. Frauen sind öfters als Männer betroffen. Der Schwindel tritt bei 30-50 % der Betroffenen erneut auf. Wenn Sie auch davon betroffen sind, kann Ihr Hals Nasen Ohren Arzt Ihnen spezielle Übungen zeigen, welche Sie zu Hause durchführen können, um sich selbst zu behandeln.

Warum sind ältere Menschen vorwiegend betroffen?

Im fortgeschrittenen Alter tritt der Lagerungsschwindel häufiger auf, weil sich die Ohrensteine durch den Alterungsprozess öfter ablösen und sich in den Bogengang verlagern. Eventuell kommt es ab einem gewissen Alter auch häufiger zu Unfällen, die ein weiterer Faktor für die Entstehung des Lagerungsschwindels sind. Verletzungen am Kopf sind typische Beispiele hierfür.

Was sind die Symptome bei einem Lagerungsschwindel?

Zu den typischen Symptomen gehören:

  • Schnelles, unkontrolliertes Zittern der Augenlider (Nystagmus)
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Schweißausbrüche
  • Gleichgewichtsprobleme, die zu Stürzen führen können

Sehr oft kommt es auch zu einem Drehschwindel. Dieser entsteht, wenn der Kopf schnell in seiner Position verändert wird. Der Schwindel wird quasi wie ein Karussell in Ihrem Kopf wahrgenommen und bezeichnet. Der Drehschwindel kommt oftmals bei folgenden Situationen auf:

  • Drehen auf die betroffene Seite
  • schnelles Bücken
  • schnelles Aufrichten aus einer liegenden Position 
  • schnelles Umdrehen im Bett

Sie können kreislaufbedingte Schwindelformen in der Regel ausschließen, wenn Sie den Lagerungsschwindel in den oben genannten Situationen bemerken. Andere Schwindelformen können durch ein erkranktes Gehirn, bzw. erkrankte Augen oder ein erkranktes Gehirn entstehen.

Die Diagnose Lagerungsschwindel

Nach einer ausführlichen Patientenbefragung führt Ihr Hals Nasen Ohren (HNO) Arzt die Untersuchung durch. Wenn er bei Ihnen  einen gutartigen Lagerungsschwindel vermutet, wendet er die CIX-Hallpike- Lagerungsprobe an. Diese Probe dient der Provokation, damit der Schwindel gezielt hervorgerufen wird.

Bei diesem Test sitzten Sie aufrecht auf einer Unterlage. Dann legen Sie sich mit der Kopf zur Seite hin. Meistens kommt es dann zu einem Nystagmus und einem begleitenden Schwindelgefühl. Ist eine Gleichgewichtsstörung oder ein anderer Schwindel vorhanden, kann das mit dem Herz-Kreislaufsystem zu tun haben.

Definition: Nystagmus

Ein Nystagmus ist eine unkontrollierte und rhythmische Bewegung von einem Organ. Meist sind die Augen damit gemeint. Wenn Ihre Augen zittern ist das ein typischer Indikator dafür, dass ein Lagerungsschwindel vorhanden ist. Es kommt zu einer falschen Koordination zwischen Gleichgewichtssinn und Sehsinn.

Welcher Bogengang ist gereizt?

Der Arzt kann anhand der Richtung in die sich Ihre Augen bewegen erkennen, welcher Bogengang gereizt ist. Der seitliche Bogengang ist zum Beispiel gereizt, wenn der Nystagmus horizontal verläuft. Meistens liegen die Ohrensteine aber im hinteren Bogengang. In diesem Fall verläuft der Nystagmus vertikal. Der Vorbericht Bogengang ist nur sehr selten betroffen. 

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei Lagerungsschwindel?

Einen Lagerungsschwindel können Sie nicht medikamentös behandeln. Viel besser ist es, wenn Sie spezielle Lagerungsübungen praktizieren. Dadurch können sich die abgelösten Teile in die richtige Richtung bewegen. Es gibt übrigens diverse Typen und Formen des Lagerungsschwindels. Die meisten sind weiter vorne, bzw. liegen weiter hinten. Die Rede ist vom vorderen oder hinteren Bogengang. Ein Schwindelgefühl kann mit den ansprechenden Übungen normalerweise behoben werden. Dafür kommt das Epley oder Sémont Manöver zum Einsatz.

Lagerungsschwindel Übungen

Sémont Manöver

Bei dieser Übung ist Ihr Kopf um 45° gedreht und Sie sitzen aufrecht vor Ihrem Arzt. Dann werden Sie schnell auf die Seite gedreht und auf die Seite verlagert. Währenddessen bleibt Ihr Kopf immer in derselben Lage. Nun befinden Sie sich mit dem Blick nach oben auf der Liege. In dieser Situation verweilen Sie zwischen zwei und drei Minuten lang. Danach werden Sie um 180° auf die andere Körperseite umgelagert. Den Kopf halten Sie in derselben Position, nun blicken Sie auf die Unterlage. Am Schluss werden Sie in Ihre ursprüngliche Lage zurückgebracht und bleiben drei Minuten so sitzen.

Epley Manöver

Ablauf des Epley-Manövers bei Ablagerungen im linken Ohr. Quelle: Quelle: Gesundheitsinformation

Dieses Manöver ist auf den Erfinder zurückzuführen und trägt denselben Namen. Sie sitzen mit gestreckten Beinen vor Ihrem Arzt. Den Kopf drehen Sie 45° auf die betroffene Seite. D.h., dass Ihr Arzt auf das gesunde Ohr freien Blick hat. Nun werden Sie schnell in die Rückenlage umgelagert. Der Kopf muss den Rand der Liege überragen. Es ist von der Kopfhängelage die Rede. In dieser Lage bleiben Sie nun, bis der Schwindel nachgelassen hat. 

In der Regel dauert es ca. 1 Minute lang. Sobald die Symptome abgeklungen sind, drehen Sie den Kopf um 90° zur gesunden Seite. Diese Position halten Sie ca. 1 Minute lang. Nun drehen Sie sich auf die gesunde Seite und verbleiben in der ursprünglichen Position 1 Minute lang. Als erstes setzen Sie sich wieder aufrecht in die ursprüngliche Position. Bei dieser Übung kann es zu Übelkeit durch Schwindelattacken kommen. Am besten schließen Sie die Augen, um die Übelkeit zu vermeiden.

Unterschied zwischen posterior und anterior

Die anteriore Form tritt relativ selten auf, meist kommt es bei einem Befreiungsmanöver dazu. Die Ohrensteine geraten dabei in den vorderen Bogengang. Viel häufiger tritt die posteriore Form auf. Das Schwindelgefühl verniehmen Sie beim Aufrichten oder beim Hinlegen. Die Rede ist also immer vom entsprechend betroffenen Bogengang.

Prognose und Verlauf bei Lagerungsschwindel

Wenn Sie unter einem Lagerungsschwindel leiden, ist die Situation unangenehm, aber meist ungefährlich. Nach der passenden Therapie verschwindet das Symptom wieder. Natürlich gibt es auch Ausnahmen. Bei wenigen Fällen kommt es zu einem längeren Verlauf. Das Schwindelgefühl tritt zwischen einigen Tagen und mehreren Wochen auf. Nur sehr selten bleibt es mehrere Jahre bestehen. Deshalb empfiehlt sich ein zeitnaher Besuch bei Ihrem Hals Nasen Ohren Arzt. Auch dann, wenn diese Art des Schwindels häufig von selbst wieder verschwindet, sollten Sie kein Risiko eingehen.

Meist tritt der Lagerungsschwindel anfallsweise und gutartig auf. Manchmal erschweren Ihen Komplikationen den Alltag. Wichtig ist es, die Schwindelattacken zu kurieren. Sie lernen, wie Sie mit den Symptomen umgehen und leben können. Das Problem kann für Sie in eine Belastung ausarten, wenn Sie deshalb zum Beispiel nicht schlafen können.

Mit der Erkrankung gehen meist Gleichgewichtsstörungen einher. In dieser Situation haben Sie dann ein Risiko zu stürzen. Ihr Befinden und Verhalten kann negativ beeinflusst werden, wenn der Drehschwindel länger anhält. Wenn Sie die Symptome wahrnehmen, solltest Sie sch deshalb sofort zum Hals Nasen Ohren Arzt begeben oder einen Spezialisten für Hals Nasen Ohren Heilkunde aufsuchen. Nur so können die Ohrensteine, bzw. Otolithen wieder zurück in die Innenohrposition gebracht werden.

Führt der Lagerungsschwindel zu bleibenden Schäden?

Grundsätzlich können Sie davon ausgehen, dass der Lagerungsschwindel ungefährlich ist. Trotzdem kann er belastend sein. Dies kann psychische Folgen haben. Die Schwindelattacken treten wie ein Anfall auf und Sie sind gefährdet zu stürzen. Deshalb sollten Sie während einer solchen Schwindelattacke gefährliche Situationen unbedingt vermeiden.

Bösartiger Lagerungsschwindel Symptome

Es gibt grundsätzlich keinen bösartigen Lagerungsschwindel. Es gibt nur die Bezeichnung gutartiger Lagerungsschwindel, weil in diesem Fall dann keine unmittelbaren Schäden ausgelöst werden. Die Schäden entstehen vielmehr durch Stürze oder die nervlichen Belastungen, die eine Folge sein können. 

Ursachen für Lagerungsschwindel

Aufbau des Ohrs und Gleichgewichtsorgans Quelle: Gesundheitsinformation

Sobald sich die Ohrensteine ablösen, kann es zu einem Lagerungsschwindel kommen. Diese Steine geraten dann in die Bogengänge. Die tiefste Stelle verändert sich. In den Bogengängen befindet sich Flüssigkeit. Diese gerät in Bewegung. Der Gallertkegel im hinteren Bogengang wird abgelenkt und der Betroffene Bogengang wird erregt.

Weshalb lösen sich die Ohrensteine ab?

  • Fortgeschrittenes Alter
  • Schädeltrauma oder Verletzungen am Kopf
  • Verkehrsunfall
  • Sportunfall
  • Gleichgewichtsorgan im Innenohr ist entzündet

Wenn das Gleichgewichtsorgan ausfällt oder gestört ist, können die Informationen für den Raum fehlerhaft an das Gehirn weitergeleitet werden. In der Folge kommt es zum typischen Drehschwindel. Weshalb sich die Ohrensteine ablösen, konnte bis heute nicht geklärt werden.

Definition: Ohrensteine

"Statolithen, Otolithen („Ohrsteine“), Otokonien oder Statoconia sind mikroskopisch kleine Körnchen bis mehrere Zentimeter große Steine aus festem Material (beispielsweise Kalk oder Stärke), die in Einzellern ebenso wie in den Lage- und Gleichgewichtsorganen vieler anderer Lebewesen gefunden werden."

Quelle: wikipedia.org

Gutartiger Lagerungsschwindel Dauer

In der Regel bildet sich der gutartiger Lagerungsschwindel in den meisten Fällen innerhalb einiger Tage bis Wochen zurück, selten bleibt er über Monate bzw. Jahre bestehen. Eine rechtzeitige Behandlung verkürzt in der Regel die Dauer der Beschwerden.

Definition: Bogengang

Der Bogengang ist ein Teil vom Gleichgewichtsorgan, das sich in Ihrem Innenohr befindet. Es ist ein kreisförmiges Röhrchen. Dieses Röhrchen ist mit Flüssigkeit gefüllt. Innen befinden sich winzige kleine Haare, die mit den Nervenzellen verbunden sind. Jede Bewegung Ihres Körpers führt dazu, dass sich die Flüssigkeit in den Bogengang und auch die Härchen bewegen. Die Nervenzellen leiten das als Reiz an das Gehirn weiter.

Welche weiteren Schwindelformen gibt es neben dem Lagerungsschwindel?

Es gibt noch weitere Schwindelformen, die neben dem Lagerungsschwindel auftreten können. Diese sind allerdings auf unterschiedliche Ursachen zurückzuführen. Ein Beispiel ist die Meniérè Krankheit. Diese entsteht durch Druck im Hörorgan und Gleichgewichtsorgan. In der Regel geht dieser Schwindel mit Erbrechen, Schweißausbrüchen und Übelkeit einher. Davon ist immer nur ein Ohr betroffen. Meist wird davor ein Hörverlust oder Tinnitus verzeichnet. Auch psychische Belastungen können der Grund für einen solchen Schwankschwindel sein. Ist das Gehirn geschädigt kann ebenfalls ein zentraler Schwindel entstehen.

Diagnose Lagerungsschwindel bei einem Kleinkind

Bei Kleinkindern oder Kindern kommt der Lagerungsschwindel nur sehr selten vor. Manchmal gibt es Gleichgewichtsprobleme im Kindesalter. Das ist keine Seltenheit. In seltenen Fällen kommt es auch zu Migräne oder anderen Leiden. Die Ohrensteine können sich auch bei Kindern ablösen, dies führt aber nicht auch zwangsläufig zu einem Schwindelgefühl. Weshalb sich die Ohrensteine überhaupt ablösen, kann die Medizin bis jetzt nicht beantworten. Das Risiko dazu erhöht sich allerdings mit dem Alter. Ein gutartiger Lagerungsschwindel ist daher ca. ab dem 35. Lebensjahr zu erwarten.

Die Cupulolithiasis Theorie

Laut dieser Theorie lagern sich die Kristalle und Steine im hinteren Bogengang ab. Dort bilden die Steine ein Übergewicht und führen zu veränderten Gravitationskräften. So entsteht der Drehschwindel, bzw. so kommt es zu den Symptomen.

Die Canalolithiasis Hypothese

Nach diese Hypothese wird der Schwindel vielmehr durch einen degenerativen Effekt oder ein Trauma verursacht und ausgelöst. Kleine Teile der Steine lösen sich ab und bilden im hinteren Bogengang des Rohrs eine Verstopfung, was zu einer vollständigen Blockade im Innenraum der Hohlorgane führt. Wir die Kopflagerung zügig verändert, kann dadurch die Verstopfung heraus bewegt werden. Genau dann kommt es zu den typischen Symptomen.